白内障“熟透”才能摘？人工晶体越贵越好？听专家解答

上海市静安区市北医院眼科中心主任陈吉利16日接受采访时表示，过去，由于手术技术的局限性，医生确实需要等待白内障“成熟”后才能进行手术。但如今，随着高清手术显微镜的普及，这种观念早已过时，白内障手术已不需要等到“成熟”。

为什么不能等白内障“熟透”再手术？陈吉利解释，如果等到白内障“熟透”，晶状体过硬，反而会增加手术难度和风险。等待白内障成熟的过程，患者会经历漫长的低视力阶段，生活质量大大降低。更重要的是，白内障如果一直不治疗，可能会引发其他并发症，比如：白内障膨胀引发青光眼，白内障溶解引发葡萄膜炎等，这些并发症对眼睛的伤害更大。

陈吉利聚精会神给患者做白内障摘除手术。(喻文龙 摄)

陈吉利特别强调，白内障手术的最佳时机不是等待白内障“成熟”，而是由专业的眼科医生根据患者的具体情况综合判断。如果白内障开始影响患者日常生活质量(例如看书、看电视、做饭、出行等活动)，但同时没有其他禁忌症，建议尽早手术，以提高生活质量和避免并发症。

这位专家分享了一个病例，今年73岁的李奶奶双眼患白内障已多年，平时在家里摸着墙壁、家具等行走。老人一直不肯手术的理由是“听说要等白内障成熟了才能做手术”。3月初，老人开始看不见东西，同时伴有眼痛、头痛、恶心和呕吐，晚上睡觉也痛得坐卧不安。在上海市静安区市北医院眼科中心，老人被诊断为白内障膨胀诱发的急性闭角型青光眼发作，急需手术治疗。

“目前的白内障手术技术非常成熟和安全。”陈吉利介绍，现在的白内障手术采用的是超声乳化技术，手术切口非常小，一般只有2毫米至3毫米，术后恢复快，切口可以自行愈合，不需要缝针。手术时间短，一般十分钟就能完成，做完就能回家。“手术通过超声波乳化把白内障粉碎后吸出来，再植入一枚透明的人工晶状体，整个过程非常精准、高效。”陈吉利说。

除了“白内障要等成熟后才能手术”，对白内障的治疗，一些民众还认为，白内障可以通过药物或其他非手术疗法根治；年纪大了，没必要做手术；人工晶体越贵越好等。陈吉利直言，这些观点都是陷入了误区。

“人工晶体的选择并非越贵越好，而是要根据患者的眼部情况、生活需求和经济状况来综合判断。”陈吉利介绍，普通非球面折叠人工晶体价格亲民，能满足大多数患者的日常生活需求；而高端多焦点晶体虽然可以提供更好的视觉效果，但价格较高，并且不是每个患者都适合装多焦点人工晶体。患者需要进行详细的眼部检查，根据检查结果和患者实际需求来选择最适合的人工晶体。

“药物可能在早期对症状有一定的缓解作用，但无法从根本上解决问题。白内障的本质是晶状体的蛋白质变性导致的混浊，这种变化是不可逆的。”陈吉利强调，目前没有任何“特效药”或非手术疗法可以根治白内障，手术摘除混浊的晶状体是治疗白内障的最佳方案。

在采访中，记者了解到，白内障手术对年龄并没有明确的限制，即使是高龄老人，只要身体状况允许，都可以接受手术。陈吉利曾先后为5位百岁老人做过白内障摘除手术。手术后，视力的改善可以显著提高生活质量，让老人能够更好地照顾自己，减少摔倒等意外的发生。