腦科學發展進入黃金時代 高精尖?？聘叨纫蕾嚳萍及l展

周良輔院士認為，神經外科屬于一門高精尖?？?，其高度依賴科技發展，未來還是會沿著這條路發展下去。

腦科學的研究，被認為是人類科學最后的前沿，同時其商業前景也被認為是嚴重低估的領域。近年來，全球科學家和企業家都在此領域傾力探索和布局。

8月29日，SpaceX、特斯拉等公司的創始人埃隆·馬斯克為自己旗下的腦機接口公司 Neuralink舉行發布會，并在會上公布了最新一代腦機接口產品：可植入大腦的芯片，以及一臺可完成自動植入芯片的手術設備。

馬斯克的這套設備，可為緩解人類抑郁癥、成癮行為、幫助解決強迫癥和治療提供更前沿技術。

中國腦計劃(腦科學與類腦科學研究計劃)也在前行，中國的一些公司和醫學專家，在此領域的探索進入新階段。

8月25日，第一財經記者在上海神經外科協會舉辦的“神經外科醫師分會第三屆年會”上，獨家專訪了復旦大學附屬華山醫院神經外科主任、中國工程院院士周良輔，華山醫院院長毛穎。兩位專家從神經外科和醫療器械創新角度，談了當前腦科學發展的前景。

周良輔表示，目前我國在腦科學領域的設備已經與國外沒有差別，他們有的我們都有了。“最近，數字化概念發展得很快，其運用在CT、磁共DSA，這些都是一個微創、無創的前端治療，從結構到功能性診斷，可大大地減少病人痛苦，但是沒能夠完全解決神經外科的一些疾病的診斷治療，所以還有提高余地。最近50年的醫學神經外科發展，比過去有很大改觀，治療效果更好了，但是還有余地。”

未來十年，神經?？频膶⑷绾伟l展?周良輔認為，今后腦科學的發展是：既要沒有創傷性、又能看得很清楚。 周良輔說，“神經外科屬于高精尖?？?，高度依賴科技發展，未來也還是會沿著這條路發展下去。”

整合醫學時代來臨

未來的腦科學要用整合醫學的概念去理解。

周良輔認為，未來神經?？频陌l展方向一定要遵循“整合醫學”的理念。這一理念也在這次新冠肺炎診療中得到充分體現。

“醫學的發展趨勢一定是越來越細，這樣才能夠為病人提供高質量、個體化的診斷服務。不像過去是一個醫生從頭看到腳，那個模式在醫學沒有發展的情況下只能這樣，現在則行不通了。”周良輔告訴記者。

但是，整合醫學不是提倡回到全科醫生，而是提倡要用多學科會診(MDT)等方式來為病人作診斷。周良輔表示，整合醫學要求的是以“病人”為中心，而不僅以“病”為中心。

周良輔舉例認為，“過去我們多學科會診(MDT)很少關注‘人’，會診結束醫就都都走掉了。而現在我們的多學科會診就是以‘人’為主，病人生什么病?我們應該怎樣診斷、治療他?甚至如何隨訪下去等都要關注。包括病人家屬、親戚朋友也可以全程參與，并把我們的診斷、治療的方案教給病人，那么，以后病人有什么事情也會及時反饋回來，這就形成了一個整體。”

那么，藥物和器械將如何起作用?“器械、藥劑在整個治療過程中會起到主要作用，但有時候也會有副作用，但人文精神始終是起作用的。”周良輔說。

在這次新冠肺炎治療中，上海實施的“一人一策”治療方案，這是整合醫學的最好體現，周良輔對此表示認可。“一人一策”方案下，病人接受來自臨床診療、營養補充、精神撫慰、心理疏導等綜合醫療服務。

打造醫學創新“硅谷”

醫療器械創新，被認為是腦科學發展的第一要義。

毛穎告訴記者，“神經外科在醫療器械的創新主要體現在神經導航、術中磁共振、邊界定位、ROSA機器人、神經內鏡和手術顯微鏡等方面。”

事實上，我國醫療器械的自主創新很大，很大程度上與臨床醫生的參與密不可分。比如，基于腦部腫瘤發病率最高的膠質瘤，華山醫院神經外科陳亮團隊自主研發“影像組學膠質瘤精準診斷系統”，這一系統能夠使得分子、病理呈現一樣的結果，這對病人的診斷、治療模式以及精準預后都有很大改變。

“通過人工智能對病理圖片進行判讀，過程中將缺損的頁面補齊，使之模塊化、標準化最終形成一幅完整、規范的病理圖片。這樣，醫生就能清晰地看到該膠質瘤中有的地方idh突變、有的地方則不突變，輔助醫生做出更精準的診斷。”毛穎一邊播放演示畫面。

再比如，華山醫院與中科院聯合開展的“蠶絲蛋白顱骨固定系統”研發，可謂是生物材料上的一大突破。毛穎告訴記者，“由于蠶絲蛋白質可溶解、可降解，我們將變性蛋白質進行塑形做成連接片，目前該產品已經進入到臨床試驗了。”

除此之外，一系列如AI輔助腦血管病診療系統、基于腦機接口的功能區定位、IEEGview電極的解剖信息識別、超高密度柔性皮層電極等創新項目也在研發中。

“華山西院將在這里打造創新的‘硅谷’，并成為醫學孵化器。”毛穎表示，“我們要結合臨床需求，以新技術、新方法位突破時醫療器械發展的著力點。同時，醫生也應該積極參與器械的研發，為我國醫療高精尖醫療器械的發展助力，未來，在我們神經外科醫生中誕生幾個億萬富翁不足為奇。”

毛穎認為，醫生有義務在從臨床上發現問題后，去找到更加合適的一些治療的手段、方法、藥物、材料等。“尤其是在目前的形勢下，我們更加要求年輕的醫生能夠從國家的戰略角度去研發國產藥械，這不但能夠使我國器械高精尖相關產業得以持續發展，并且在特殊情形下我們不至于受制于人。”

如何提升臨床醫生參與科研轉化的積極性?毛穎表示，“目前，臨床醫生在知識產權上的意識還比較薄弱，我們會在這方面進行政策宣教，并且在工作中給予他一定的法律的支持，這都會更加有利于醫生在產業轉化中發揮作用。”

根據Evaluate MedTech發布的報告顯示，預計2024年全球醫療器械市場規模將達5945億美元。同時，全球前20大醫療器械銷售額達3420億美元，合計市場規模占醫療器械總體的54.5%，而國內醫療器械行業集中度較低，前20家上市公司的市占率僅為14.2%。

另據醫械研究院測算，2018年我國醫療器械市場規模為5304億元，同比增長19.86%。細分市場中，血管介為389億元，同比增長25.8%，神經外科為36億元，同比增長12.50%。(作者：鄒臻杰)