武漢普瑞眼科林珊醫生專訪：打好青少年兒童近視防控保衛戰

《尋醫問藥》欄目是由湖北廣播電視臺壟上頻道和湖北省衛計委宣教中心聯合推出的大型醫療服務類節目,首播時間每周六、周日晚6:00播出,節目內容包括全國熱點醫療話題的追蹤,各種發生在民眾身邊的醫療故事,以及健康養生經的分享等等。開播多年來,邀請省內名醫講解醫療科普,深受湖北民眾喜愛,為廣大疑難雜病患者解決了多重問題。2021年暑期季,首期節目就邀請到了武漢普瑞眼科醫院兒童眼病與視光?？屏稚褐魅芜M行了話題訪談,帶大家一起做好青少年兒童近視防控保衛戰。

本期邀請嘉賓:林珊,國內知名眼科專家,眼科碩士,亞洲中級角膜塑形驗配師?，F任普瑞眼科醫院集團視光、斜弱視專業學組副組長,武漢普瑞眼科醫院大視光?？聘敝魅?從事小兒眼科臨床工作近20年,先后在天津眼科醫院、北京大學人民醫院、北京大學眼科中心進修學習。在眼肌手術、青少年近視防控、疑難斜視、弱視等眼科疾病的臨床與科研工作有豐富的臨床經驗;從業以來,一直在眼科領域中不斷求索創新,先后在國家各種核心期刊上發表論文數十篇,對眼科常見病多發病、小兒斜視、弱視的診斷和治療具有扎實的理論知識和豐富的臨床經驗,嚴謹的醫療態度、和藹可親的接診過程,使得自身在病人中有良好的口碑。

擅長:各類斜視手術、弱視治療、青少年近視防控,各種復雜性兒童驗光配鏡及小兒常見眼病及疑難眼病的診治;尤其在小兒眼病及眼肌病方面造詣頗深。

《尋醫問藥》:目前,我國近視患者達六億,青少年近視率居世界第一。隨著近些年電子產品逐步深入學習生活,我國青少年的近視率呈現日益上升的趨勢。尤其是去年疫情網課的影響,大大增加了青少年的用眼度和近視率。然而,為了學習備考,不少父母往往忽視對孩子視力健康的關注。認為只要一副眼鏡就能一勞永逸。殊不知,青少年時期發生的近視,若不及時采取預防控制,久而久之就會導致眼底問題,進而嚴重影響日后的生活及心理健康。

話題一:現在青少年兒童近視率發生為什么這么高?

主持人桂霖:我記得我小時候,周圍同學好像近視的不太多,現在你看很多小朋友,十個孩子估計有六七個都有近視,怎么近視率發生這么高呢?

林珊主任:現在不光近視發病率越來越高,近視的發病年齡也是越來越小。其中,最主要的一個因素跟現在孩子們的用眼環境有很大關系。也就是說,小朋友們現在近距離用眼的需求越來越大,造成近視發病率越來越高,這是主要的因素。

話題二:如何判斷孩子可能近視了?

主持人桂霖:那聽您這么一講,估計電視機前的很多家長朋友就擔心了。林醫生說了,現在近視高發病率、低齡化,那我的孩子會不會也患上近視啊,有什么樣的表現可以幫助家長判斷孩子有可能近視了呢?

林珊主任:我們從兩大方面來判斷,第一方面,小朋友如果能夠表達語言,能夠表述出來看東西有點不清楚,有點模糊,或者是看東西以前能看清,但是現在看不清楚,這種是一種癥狀。

另外一方面,我們細心的家長可以發現,小朋友最先看電視的時候挺好的,現在看電視的時候距離越來越近,甚至湊到電視機跟前;看書、寫作業的時候,趴得越來越近,或者我們看東西的時候,時間看長了,會揉眼睛?；蛘咄嶂^看東西,或者瞇著眼睛看東西等。那么這些情況都可以提示這個小朋友很有可能已經開始近視了。

話題三:近視的發病因素有哪些?

主持人桂霖:近視有可能會影響到孩子的學業,影響學習成績。那我們在生活當中有哪些不良的生活習慣或者是哪些原因可能會導致孩子近視?

林珊主任:這就要提到近視的發病因素。近視發病因素主要是兩大類,一大類是遺傳因素。也就是說,父母或者是老一輩有近視,尤其是高度近視,那么孩子或者是后代出現近視的幾率會增加。但是這個占比并不是很大。

最主要的一個因素,就是第二個因素,是環境因素。這跟小朋友從出生到成長的過程當中,用眼的習慣有很大的關系。所以說,從另外一個角度來說,我們平時對于疾病是重在預防,定期要帶孩子到醫院去檢查視力,給孩子建立視力發育檔案,這是非常重要的。

話題四:孩子多大可以去做眼健康檢查,建立視力發育檔案?

主持人桂霖:那么很多家長就會問了,孩子多大的時候,適合去醫院做檢查?

林珊主任:建議如果家族里面父母或者爺爺奶奶,老一輩人有近視,尤其是高度近視的這種情況的話,盡可能早一點帶孩子去進行檢查。在嬰兒時期,我們就可以給孩子做一個基礎的檢查,比方說看看他的屈光狀態是什么樣的一個情況。

小朋友如果能夠語言表達的話,在兩歲到三歲,我們還可以給他測量視力,遠視力、近視力以及他的眼球發育情況,像眼軸的測量等。再大一點,有些小朋友可以表述出來,看不清楚或者有異常表現,那就要及時到醫院做檢查。

主持人桂霖:剛才您說了,其實新生兒就可以眼病來做一個篩查了。兩歲開始都可以定期去醫院做一個相關的檢查。如果有條件的話,我們的家長可以帶小朋友們到醫院里建立眼健康發育檔案。

林珊主任:對,定期做監測,這樣孩子在不同的年齡段,不同的用眼時期,我們醫生可以著重關注,并且提醒家長。從而幫助孩子進行近視的防控。

話題五:在暑期,怎樣保護好孩子的視力?

主持人桂霖:林醫生,現在暑假到了,相對來說戶外比較熱。孩子在室內待的比較時間長,尤其是暑假期間呢,很多家長都希望孩子能夠在學業上更進一步,實現彎道超車。無形當中,孩子用眼的強度會比平時增大,那怎么在暑期保護好孩子的視力呢?

林珊主任:其實在暑期的話,用眼的強度是家長能夠去調整的。一般來說太陽光比較強的情況下,可能孩子在戶外太熱了,尤其在我們湖北地區。那我們可以選擇在早晨或者是傍晚的時候,可以適當的進行一些戶外的鍛煉,比方說慢跑、打籃球、踢球或者是跳繩等等,這些都有利。

如果家長沒辦法陪同的話,我們也可以在室內做一些運動。比方說打乒乓球、羽毛球等等,或者室內的籃球,這樣對孩子來說也是很好的調節。因為這個時候有一部分孩子可能要進行文化課的補習,那我們對他進行一個合理的安排,實際上還是可以做得到的。

在國際上,建議小朋友們戶外活動最好不少于兩小時。如果是在白天,清晨的時候能夠在戶外運動是最好的。實在不行的話,退而求其次,在室內進行一些體育運動,比方乒乓球,那也是不錯。實在不行,在傍晚的時候出去散散步,跑跑步,打打球也是可以的?？傊荒芾献尯⒆哟谑覂?待在家里。因為在家里視野比較窄,然后沒有更多的娛樂活動,可能不自覺就進行了一個近距離的閱讀,或者是看電子產品。家長還是要多陪伴孩子,陪伴到戶外去。好好利用這個暑假,陪伴孩子多了,還能增加彼此的親子關系。

話題六:孩子一旦患上近視了,該怎么辦?

主持人桂霖:林主任,還有個疑問,就是孩子一旦患上近視了,該怎么辦?尤其有些孩子近視度數不高,那在這種情況下,孩子是不是不用戴眼鏡了?

林珊主任:如果家長發現孩子有一些異常的表現,首先要到醫院去做檢查,排除是真性近視還是假性近視。做完檢查以后,如果是真性近視,要進行相應地控制。因為如果真性近視了,是沒辦法再回到不近視狀態,是不可逆的。但是,我們可以去控制它。

第二個問題,關于近視度數比較低,需不需要戴眼鏡?這是很多家長都會問到的一個問題。如果已經是真性近視,度數如果是在七十五度或七十五度以上,我們還是建議要戴眼鏡。

如果是五十度或者是二十五度,這種情況該怎么辦呢?我們要看一下小朋友有沒有主觀癥狀,比方說視疲勞,再有就是眼脹眼疼。因為這些情況提醒我們,可能小朋友的睫狀肌收縮舒張,也就是協調性不太好了。或者說已經開始不光看遠處不清楚,看近處也不清楚。那即使是五十度,也需要戴眼鏡,并且要進行相應的一些視功能訓練。我們通常要做的就是調節訓練,從而來幫助他。低度數,我們也要根據孩子的自身的情況進行個性化的驗配或者是訓練。

話題七:醫學上如何控制孩子近視度數的增長?

主持人桂霖:暑假很多孩子由于補課,用眼強度增加。一個暑假完了之后,一查視力,近視增長很快。那對于家長來說,在醫學上有沒有什么好的方法來控制孩子近視度數的增長?

林珊主任:在醫學上,我們有一些方法來干預,針對已經近視了的這一部分。用什么方法呢?首先,首選的是角膜塑形鏡,這是國際上公認的。角膜塑形鏡是一種特殊的隱形眼鏡,它主要是在晚上的時候佩戴,早晨的時候取下來,整個白天,小朋友有較好的一個裸眼視力。而且它能夠控制近視度數的增加,也就是控制眼軸的增長。

其次,有一些小朋友不適合戴角膜塑形鏡,還可以選擇一些特殊的功能性鏡片,也可以起到類似于像角膜塑形鏡這樣的一個作用,來控制眼軸的增加。當然了,絕大部分近視的小朋友,他的視功能,也就是眼睛里面的調節功能,睫狀肌的張力,收縮和舒張的力量不均衡,那么這一部分的孩子也可以適當的進行視功能的訓練。訓練以后,他的協調性好了,有一部分孩子近視也會相對來說增加緩慢一些。

話題八:角膜塑形鏡的適應癥有哪些?

主持人桂霖:您剛剛說的這個非常神奇的隱形眼鏡——角膜塑形鏡,也就是晚上睡覺的時候,孩子戴這個角膜塑形鏡,早上起來摘掉,就可以預防近視度數的增加。那角膜塑形鏡,也不是所有孩子都能夠適合的,它的適應癥有哪些?

林珊主任:首先,從年齡上來說的話,要八周歲以上,也可以在四十歲以內。包括成人也是可以戴的。第二,全身沒有一些器質性的問題。比方說,沒有嚴重的鼻竇炎,或是像糖尿病,或者長期口服一些免疫制劑這樣的一些情況。第三,眼部條件需要滿足,這就需要做詳細的眼部檢查。其中,像一些嚴重的一些角膜病,或者嚴重的結膜炎等,都是不適合戴的。

話題九:驗配角膜塑形鏡一定要去醫院嗎?

主持人桂霖:剛才您談到了角膜塑形鏡可以很好地控制住孩子眼睛近視度數增長,那很多家長問,是不是驗配角膜塑形鏡,一定要到醫院去?

林珊主任:這也是一個非常好的問題。角膜塑形鏡目前被我們的CFDA, 也就是食品藥品監督局,認定為第三類醫療器械。它屬于醫療器械的范圍,要求主治醫師及以上的醫師才能夠參與,并且有資質經過嚴格培訓、考核的驗配師一起來進行驗配,這樣的一個要求。

當然了,我們還要完善一些檢查,排除禁忌癥,把握好適應癥。需要通過一系列的檢查,有很多專業儀器來給孩子做檢測。所以具備這些資質,需要在醫院,尤其像?？漆t院或者是專業眼視光中心,才能具備這樣的要求,目前主要還是在醫院。

話題十:佩戴角膜塑形鏡多久比較合適?

主持人桂霖:剛才您談到角膜塑形鏡,那戴多久比較合適呢?

林珊主任:一副角膜塑形鏡,它的使用年限是一年到一年半,到了一年半左右,鏡片可能出現老化,需要進行更換。小朋友一般成長到18歲、20歲,度數才趨于穩定,因此建議小朋友,角膜塑形鏡至少要戴到18歲左右。

話題十一:林珊主任的坐診時間?

主持人桂霖:節目最后,還想請教一下咱們林醫生,平時您的門診時間是怎樣的?

林珊主任:目前我門診的時間是周二、周四、周六全天門診。

主持人桂霖:周二、周四、周六,如果大家有相關訴求的話,都歡迎來到武漢普瑞眼科兒童眼病與視光?？?找林珊醫生來進行詳細的咨詢、解答。

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