砥礪深耕 篤行致遠 三位一體的帕金森病DBS手術全程精細化管理理念

帕金森病是一種常見于中老年人的神經退行性疾病。作為繼心腦血管病和腫瘤之后的“中老年人第三大健康殺手”，這種神經類腦重大疾病會對患者的工作能力和生活質量造成嚴重影響。我國是世界上人口最多的國家，有超過300萬帕金森病患者，65歲以上中老年人發病率為1.7%。預計到2030年，患病人數將達到近500萬人，約占全球帕金森病患病人數的一半。然而，該病在我國仍處于“認知度低、就診率低、診斷率低”的現狀。DBS療法，即腦深部電刺激，俗稱‘腦起搏器’，是帕金森病治療的首選外科療法。隨著帕金森手術治療在省內的逐步普及，規范化的手術操作和科學的管理理念已成為療法成敗的關鍵。蔣偉教授團隊作為該療法多年的踐行者，一直堅持術前術中術后三位一體的全程精細化管理模式，大幅提高了同濟醫院神經外科帕金森病DBS手術的安全性和準確性，確保了治療效果。

抗帕多年路坎坷幸遇良醫獲新生

家住荊州的帕友葉廣文（化名），早在2003年就確診了帕金森病。剛開始的時候，老葉發現自己的手總是不由自主地顫抖，走路時像拖著一包厚重的沙袋，步履沉重抬不起腳。漸漸地，類似的癥狀逐漸加重，為生活和工作帶來了層層陰影。漸感不便的老葉去了醫院就診，開始了漫長的藥物治療。病情逐漸加重的老葉，慢慢出現頭痛、失眠等癥狀，情緒也逐漸變壞，難以控制，從樂觀開朗變得沉默寡言。2019年，葉廣文了解到蔣教授團隊技術優勢，在家人的陪伴下，從荊州慕名而來，并于2019年9月做了帕金森病DBS手術。術后，老葉感到特別輕松，狀態很好，并且重返工作崗位，重拾人生自信。葉廣文評價：“感謝蔣偉教授和他的團隊幫助我擺脫了疾病的痛苦，手術全程我感受到了超乎想象的耐心治療和細致關懷。術前蔣教授對我的情況詢問得非常詳細，客觀地評估了手術的獲益與風險，打消了我的疑慮，家人也更加放心。先進的手術設備和醫生嫻熟的技術使我更加信賴同濟。術后管理和程控服務還有心理疏導，都非常的專業嚴謹。我和家人都非常滿意。”

術前評估

二十余年精益求精，領航湖北神經調控

作為全國最重要的神經外科中心之一，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院神經外科在湖北省內最早開展帕金森病DBS手術治療，并在手術質量與數量上保持領先。從2000年完成了省內第一例帕金森病DBS手術迄今，已積累了500余例神經調控手術案例，常規開展DBS，SCS，VNS等各類神經調控手術。省醫保和市醫保等惠民政策也逐步在神經調控患者中落實；DBS術后患者滿意度第三方調查同濟醫院在湖北地區領先。

葉廣文的經歷并不是特例，在武漢同濟醫院神經外科，“人生朝露，技藝千秋”是每一位醫務人員奮楫篤行的箴言，“以患者為中心，重視三位一體的帕金森DBS手術全程精細化管理“是DBS治療團隊砥礪深耕的行為準則，也是同濟醫院領航湖北神經調控的秘訣。對此，蔣偉教授是這樣解釋的：三位一體的帕金森DBS手術全程精細化管理體現在術前、術中、術后三個階段。

手術預計劃

術前全面檢查和評估是決定療法成功的關鍵因素之一。醫療團隊應盡可能詳細地了解患者與疾病相關的信息，對患者的病史癥狀及診斷全面核查，詳細進行術前評估，術前談話客觀全面，溝通坦誠利弊。主刀醫生親自主導術前準備對于落實手術效果具有重要意義。

重視手術執行是療法成功的關鍵因素之二。同濟醫院神經外科使用全套進口高級手術設備，在省內最先常規開展機器人輔助手術，依托一流的手術、麻醉和多學科平臺，多維度確保植入高效精準。蔣偉教授強調，團隊多年前即已擯棄單純核磁影像定位方式，堅持核磁與CT影像融合的先進理念，避免畸變以提高精度；術中均行微電極記錄核團信號確認靶點位置；術中測試效果均由醫生客觀和病人主觀雙重確認并透明展示；術后均復查影像確定電極位置，但對于核磁掃描有風險的植入設備采取CT復查計劃系統復盤的方式，忌簡單的一律核磁復查。

術中電極植入

術后長期的精細化程控服務是同濟醫院DBS中心始終堅持的重要工作，也是DBS療法成功的關鍵因素之三。做過帕金森病手術的患者都會明白，術后程控對于帕金森病患者來說有多重要。按帕金森病患者自己描述的，手術的成功有三部分，手術占5成，程控占3成，康復占2成。

為什么會覺得術后程控很重要呢？打比方，大家在買大型家電的時候，首先會選擇家電的品牌型號，其次會選擇有良好售后的賣場。這個良好售后的賣場就如同術后的程控。

蔣偉教授團隊每周定時提供優質精細的門診和院內程控服務，同時以馬拉松精神多年如一日協同相關科室幫助患者藥物調整、康復治療以及精神心理治療并在未來持之以恒。

影像學定位

結語

優秀的文化傳統和醫療平臺，大量帕金森病例和手術積累的豐富經驗，三位一體的DBS手術全程精細化管理理念，大幅提高了同濟醫院神經外科帕金森病DBS手術的安全性、準確性，確保了治療效果，簡化了就診流程，同時幫助患者節省了治療費用，獲得了患者及家屬的廣泛認可與好評。

面對未來的諸多機遇和挑戰，蔣偉教授認為，手術只是帕金森病DBS療法的起點，對于這種國際通行的成熟術式，雖然流程細致精微，但并非高難度手術，無須過度拔高故弄玄虛，重要的還是術后的長期維護，十年乃至二十年以上穩定的程控服務和藥物、康復、心理扶助尤為關鍵。相信未來會有更多具備實力的醫療中心能夠加入到DBS全程管理的流程中來。

專家介紹

蔣偉

留德醫學博士/博士后；副教授，副主任醫師；碩士研究生導師

門診時間：每周三上午（光谷院區）；每周四下午（硚口院區）

德國神經外科協會會員，歐洲神經損傷與重建協會會員，國際神經調控協會(ins)成員，中華醫學會功能神經外科學組委員，中國醫師協會神經調控專業委員會青年委員，中國神經調控聯盟理事，神經再生與修復專業委員會委員，顱神經疾患診療學組委員，腦認知與神經調控學組委員，湖北省神經科學學會神經調控與修復學組主任委員。同濟德語醫學班畢業后在德國弗萊堡大學完成博士學位，曾在英國卡迪夫大學和瑞典隆德大學學習，在美國華盛頓大學圣路易斯訪問學習神經保護策略，專攻顯微神經外科，立體定向與功能神經外科，腦出血與重型顱腦損傷診療。參與復雜手術數千臺，具有豐富的臨床經驗，常規開展各類高級神經外科手術，尤其擅長神經系統腫瘤的顯微手術，帕金森病、運動障礙疾病、面肌痙攣、三叉神經痛的功能神經外科手術及腦出血的顯微治療，其中獨立完成DBS手術量數百例，為湖北省DBS手術累積例數最多者。主持多項德-中合作基金，國家自然科學基金及省部級自然科學基金，發表高水平SCI論文十余篇，多次訪問歐洲各大神經外科中心。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據。