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              建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制
              
      
               來源：邢臺日報   時間：2021-11-16 16:29:30 
        
      
              
	  
      
	  
              
        
              ●《實施細則》將于2022年1月1日起執行
              ●可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用
              ●參保人員在省內其他統籌區異地就診時，實行同級別醫療機構同比例待遇政策
              日前，市政府辦公室印發《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施細則》，進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫療保險制度，更好解決職工醫保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫療費用負擔。
              《實施細則》指出，既盡力而為、又量力而行，堅持人人盡責、人人享有，完善制度、引導預期，將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍，改革職工醫保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制，提高醫?；鹗褂眯剩鸩綔p輕參保人員醫療費用負擔，實現制度更加公平更可持續?！秾嵤┘殑t》從多個方面提出建立健全職工醫保門診共濟保障機制的具體舉措。
              《實施細則》提出，改革個人賬戶計入比例和辦法。個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內由個人負擔的醫療費用?？梢杂糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。
              增強門診共濟保障功能，提高參保人員門診待遇。建立健全職工醫保普通門診費用統籌保障制度，將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。自2022年1月1日起，靈活就業人員繳納職工醫保，在一個繳費年度內按上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資9%的費率繳費，建立基本醫療保險個人賬戶，享受門診統籌待遇。參保人員在省內其他統籌區異地就診時，實行同級別醫療機構同比例待遇政策。
              《實施細則》要求，加強管理與監督。完善醫保定點機構管理和考核辦法，常態化監測醫藥費用增長快、次均費用高、患者自費比例高、檢查費用占比高、目錄外項目使用多等異常指標，引導定點醫療機構規范診療服務。重點查處醫療機構冒名頂替住院、掛床住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據，虛記多記藥品、耗材、診療項目、醫療服務設施費用，“術中加價”、夸大病情或療效等欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規行為，確保基金安全高效、合理使用?！秾嵤┘殑t》將于2022年1月1日起執行。 
              （文章來源：邢臺日報）
                    
              
      
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